NOLVADEX : ses indications
- Traitement du carcinome mammaire :
- soit en traitement adjuvant (traitement préventif des récidives),. soit des formes évoluées avec progression locale et/ou métastatique.

- L'efficacité de cette thérapeutique est plus importante chez les femmes dont la tumeur contient des récepteurs de l'estradiol et/ou de la progestérone

Contre indications
- Hypersensibilité à l'un des constituants
- Grossesse : en raison d'un effet malformatif du tamoxifène retrouvé en expérimentation animale, il convient d'éliminer, avant toute prescription et jusqu'à 2 mois après l'arrêt du traitement, la possibilité d'une grossesse. Assurer une contraception efficace, ne faisant pas appel à un dérivé estrogénique

- Allaitement : le cancer du sein contre-indique l'allaitement.En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en lactase.

NOLVADEX : sa posologie
- Dans l'indication traitement adjuvant, la dose recommandée est de 20 mg par jour, en une ou deux prises. Il est actuellement recommandé de traiter 5 ans.

- Dans le traitement des formes évoluées, des doses journalières comprises entre 20 et 40 mg sont utilisées, à raison de une ou deux prises par jour.

NOLVADEX : comment ça marche
- Anti-estrogène par inhibition compétitive de la liaison de l'estradiol avec ses récepteurs.
- Par ailleurs, le tamoxifène possède un effet estrogénique sur plusieurs tissus tels l'endomètre et l'os (diminution de la perte osseuse post-ménopausique) et sur les lipides sanguins (diminution du LDL cholestérol).
-Chez les patientes dont la tumeur présente des récepteurs aux estrogènes positifs ou si ceux-ci sont inconnus, un traitement par le tamoxifène a montré une réduction significative des récidives de la maladie et une amélioration de la survie à 10 ans. L'effet est significativement supérieur pour un traitement de 5 ans par rapport à des traitements de 1 ou 2 ans. Cette efficacité paraît indépendante de l'âge, du statut ménopausique, de la dose de tamoxifène et d'une éventuelle chimiothérapie additionnelle.

Effets indésirables
- Chez l'ensemble des patientes traitées, il peut être observé : . un accroissement de la fréquence des anomalies endométriales. augmentation du risque d'accidents thrombo-emboliques, i. des troubles visuels incluant des cataractes. des bouffées de chaleur et un prurit vulvaire en rapport avec l'effet anti-estrogène ; . des phénomènes nauséeux rares cédant au fractionnement de la thérapeutique ;. des leucorrhées peu importantes ; . des manifestations cutanées : éruptions cutanées, urticaire. De rares cas de manifestations cutanées sévères, tels que érythème polymorphe, pemphigus bulleux, syndrome de Stevens-Johnson ont été décrits ;
-Chez la femme non ménopausée, certains effets indésirables sont plus spécifiquement rapportés : . une aménorrhée ou des irrégularités du cycle ; . une élévation éventuellement importante des taux d'estradiol circulant, associée à des kystes ovariens et/ou des ménométrorragies (voir précautions d'emploi).