Autres noms ou médicaments en comportant: Adolan, Anadol, Contramal, Dolol, Dolzam, Dromadol, Tramadal, Ixprim, Ralivia, Tramadex, Tramal, Tridural, Utram, Ultram ER, Zamadol, Zydol, Zytrim, Pain, Ultracet, Ultram, Tramacet, Dolcet, Milado.

* Monoalgic LP , Zaldiar , Contramal , Topalgic, Biodalgic, Takadol, Zamudol, Dolzam , Ixprim 37,5mg/325 mg ,
Monocrixo LP100, Ultram , Tramacet 37.5mg/325 mg , Ralivia.

Le tramadol est un analgésique central ayant une activité et une efficacité proche de celle de la codéine, car il est un analogue de celle-ci. On le classe dans la catégorie des antalgiques de niveau 2. Il agit sur le même type de récepteur que lamorphine, c'est un agoniste des récepteurs morphiniques, il ne limite pas l'action d'autres morphiniques. Il peut entraîner une dépendance mais celle-ci semble plus faible que celle des morphinomimétiques majeurs (niveau 3), tout en restant nettement supérieure aux analgésiques de niveau 1 et plus délicate que celle des morphiniques mineurs (du même niveau 2). 

Tramadol ( Ultram Générique) : sa posologie       
Comme pour tous les médicaments antalgiques, la posologie du tramadol doit être adaptée à l'intensité de la douleur et à la réponse clinique de chaque patient.
- Ce médicament contenant 200 mg de Tramadol est indiqué en premier lieu dans les douleurs intenses. En cas de douleurs moins intenses, il est recommandé de prendre 50 mg de Tramadol, soit un demi-comprimé.

- Douleurs aiguës :  
La dose d'attaque est de 100 mg (1 comprimé) suivie de 50 à 100 mg (1/2 à 1 comprimé) toutes les 4-6 heures sans dépasser 400 mg/24 h (4 comprimés).

- Douleurs chroniques :
La dose d'attaque est de 50 ou 100 mg (1/2 à 1 comprimé) suivie de 50 ou 100 mg (1/2 à 1 comprimé) toutes les 4-6 heures sans dépasser 400 mg/24 h (4 comprimés).
- A partir de 75 ans, il est recommandé d'augmenter l'intervalle entre les prises (toutes les 9 heures).
- En cas d'insuffisance hépatique : réduire la dose unitaire de moitié ou augmenter de 2 fois l'intervalle entre les prises (toutes les 12 heures).
- En cas d'insuffisance rénale : augmenter de 2 fois l'intervalle entre les prises (toutes les 12 heures pour une clairance de la créatinine < 30 ml/min).

Eviter d'utiliser le tramadol si la clairance de la créatinine est < 10 ml/min.

Tramadol : comment ça marche?

ANALGESIQUE OPIOIDE, code ATC : N02AX02.
(N : système nerveux central).
- Le tramadol est un analgésique central dont l'efficacité est due à la synergie, aux doses thérapeutiques :
. d'un effet opioïde dû à la fixation sur les récepteurs opioïdes de type µ,
. d'un effet mono-aminergique central dû à une inhibition du recaptage de la noradrénaline et de la sérotonine, mécanisme impliqué dans le contrôle de la transmission nociceptive centrale.
- Comme les autres produits de cette classe, le tramadol possède des propriétés antitussives. Les effets sur le tractus gastro-intestinal sont faibles aux doses thérapeutiques. Les effets dépresseurs respiratoires du tramadol sont moindres que ceux de la morphine. Les études réalisées chez l'animal ont montré un potentiel de dépendance réduit par rapport à celui de la morphine, et un potentiel de tolérance très faible.

Conduite à tenir pour les conducteurs de véhicules.
L'altération possible de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines, notamment en cas d'absorption concomitante de boissons alcoolisées ou de médicaments dépresseurs du système nerveux central.

Tramadol : ses contre-indications

CONTRE-INDIQUE :
- Hypersensibilité connue au tramadol ou aux opiacés.
- Intoxication aiguë ou surdosage avec des produits dépresseurs du système nerveux central (alcool, hypnotiques, autres analgésiques...).
- Traitement simultané ou récent (arrêt de moins de 15 jours) par les IMAO.
- Insuffisance respiratoire sévère.
- Insuffisance hépatocellulaire sévère.
- Enfant de moins de 15 ans.
- Epilepsie non contrôlée par un traitement (voir rubrique mises en garde et précautions d'emploi).
- Allaitement, si un traitement au long cours est nécessaire : environ 0,1% de la dose de tramadol administrée à la mère est sécrétée dans le lait. Une administration ponctuelle de tramadol semble être sûre pour le nouveau-né. Si un traitement est nécessaire pendant plusieurs jours, l'allaitement doit être interrompu. En cas de traitement au long cours par tramadol, l'allaitement est contre-indiqué.
- En raison de la présence d'aspartam, ce médicament est contre-indiqué en cas de phénylcétonurie.
- En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou d'un déficit en lactase.
- Association contre-indiquée : linézolide.

DECONSEILLE :
- Association avec la buprénorphine, la nalbuphine et la pentazocine (voir rubrique interactions).
- Ce médicament ne doit généralement pas être utilisé :
1. pendant la grossesse
2. en association avec la carbamazépine.
- La prise d'alcool pendant le traitement est déconseillée.
- Eviter d'utiliser le tramadol si la clairance de la créatinine est < 10 ml/min.
- Association déconseillée : naltrexone.

Tramadol : ses précautions d'emploi

MISES EN GARDE :
- L'utilisation prolongée sur plusieurs mois peut éventuellement conduire à un état de dépendance. Chez les patients prédisposés, le traitement doit se faire sous surveillance médicale stricte.
- Le tramadol n'est pas adapté au traitement de sevrage ou de substitution chez les patients présentant une dépendance aux opioïdes. Bien qu'agoniste des opioïdes, le tramadol ne peut pas corriger les symptômes de sevrage de la morphine.
- Des convulsions ont été rapportées chez des patients recevant du tramadol aux doses recommandées. Le risque de convulsions est accru si les doses de tramadol dépassent la limite supérieure de la dose quotidienne recommandée (400 mg). Le tramadol peut en outre accroître le risque de convulsions chez les patients prenant d'autres produits qui abaissent le seuil épileptogène (voir rubrique interactions : imipraminiques, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, phénothiazines et butyrophénone, méfloquine, bupropion).
- Les patients épileptiques contrôlés ou les patients susceptibles de présenter des convulsions ne devront être traités par le tramadol qu'en cas de nécessité absolue.
- La prise d'alcool pendant le traitement est déconseillée.
- En raison de la présence de lactose, ce médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou d'un déficit en lactase.

PRECAUTIONS D'EMPLOI :
- Le tramadol ne doit être utilisé qu'après une évaluation soigneuse du rapport bénéfice-risque, suivant l'origine de la douleur et le profil du patient (voir rubrique données de sécurité précliniques).
- Le tramadol doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une hypertension intracrânienne, un traumatisme crânien, une altération de la conscience sans cause évidente, des troubles du centre ou de la fonction respiratoire.

En cas de surdosage
Les signes de surdosage sont : myosis, vomissements, collapsus cardiovasculaire, dépression respiratoire pouvant aller jusqu'à l'arrêt respiratoire, coma et convulsions.
- Les premiers gestes thérapeutiques seront le maintien des fonctions respiratoire et cardiovasculaire et le transfert en urgence en milieu hospitalier.
- La naloxone peut être utilisée en cas de dépression respiratoire, sous couvert d'un contrôle des fonctions respiratoires.
- Le diazépam peut être utilisé en cas de convulsions.
- Le tramadol est peu ou pas hémodialysable.

Tramadol : ses effets indésirables
* Il est à noter des cas de :
- troubles neuropsychiques (en fonction de la réactivité individuelle et principalement chez les personnes âgées) à type de confusion et exceptionnellement à type d'hallucination et/ou délire,
- des convulsions principalement après l'administration de doses élevées ou après un traitement concomitant par des médicaments qui peuvent abaisser le seuil épileptogène ou qui déclenchent eux-mêmes des convulsions (voir rubrique mises en garde et précautions d'emploi).

* Les effets indésirables les plus fréquemment rencontrés  :
- nausées, vomissements,
- somnolence, céphalées, vertiges, hypersudation, sensation de malaise,
- sécheresse buccale,
- constipation en cas de prise prolongée.

* Plus rarement ont été rapportés :
- douleurs abdominales, rash, asthénie, euphorie, troubles mineurs de la vision,
- troubles de la régulation cardiovasculaire : tachycardie, hypotension, palpitations, élévation de la pression artérielle.